レセプト代行(医療・介護)

訪問看護・訪問介護の保険請求を、作成・点検から返戻対応までお引き受けします。担当は訪問看護ステーションの監査経験をもつ公認会計士。請求を代行するだけでなく、毎月の経営数値までお返しします。

こんなお悩みはありませんか

  • 返戻が減らず、毎月同じ手戻りが起きている
  • 加算の取りこぼしがないか、確かめる手段がない
  • 医療保険と介護保険の判定を、現場の感覚に頼っている
  • 請求業務が特定の1人に集中しており、その方が抜けると止まる

お引き受けする範囲

レセプト作成訪問記録・指示書をもとに、医療保険・介護保険のレセプトを作成します。
請求前の点検算定漏れ・整合エラーを提出前に全件チェックします。人の目の確認とAIによる機械チェックを重ねます。
返戻・査定対応返戻の原因を分類し、再請求まで対応します。同じ返戻を繰り返さない仕組みをつくります。
経営数値の報告訪問回数・利用者単価・保険構成比・加算の状況・返戻率を、毎月レポートでお返しします。

対応する請求

対応している請求訪問看護レセプト(医療保険・介護保険)、介護給付費明細書、訪問介護・訪問リハビリなどの介護報酬請求
ご相談ください医科・歯科・調剤のレセプト。様式も点数表も別建てになるため、業務の棚卸しから一緒に進めます。

担当するのは、公認会計士です

公認会計士(PwC出身/訪問看護ステーション・訪問介護ステーションの監査経験)が担当します。AIを使うのは安くするためではなく、人の目では見落としが避けられない確認作業を全件チェックできるようにするためです。

ご契約の前に、直近3か月のレセプトを無料で点検します。算定できるはずで漏れている加算と、返戻になるおそれのある請求をリストにしてお出しします。

進め方

  1. 無料のご相談

    いまの請求の流れと、困っているところをお聞きします。

  2. 直近3か月の点検

    実際のレセプトを拝見し、加算の漏れと返戻のリスクをリストにしてお出しします。費用はかかりません。

  3. ご提案・お見積り

    点検結果とあわせて、お引き受けする範囲と月額をご提示します。

  4. 移行(1か月目)

    システムの権限、書類の受け渡し方法、確認の担当を決めます。初月は並走します。

  5. 毎月の運用

    作成・点検・返戻対応と、経営数値のレポートを月次でお返しします。

料金

料金月額固定(ご利用者数と拠点数に応じて個別お見積り)
複数拠点2拠点目以降は割安にしています。
始め方3か月の試行期間から始めていただけます。

比較していただきたいのは、請求業務を担う方を1名採用した場合の費用(給与・社会保険・採用費で年間300〜400万円)と、そもそも今その採用ができるかどうかです。

よくあるご質問

Qいま使っているシステムのままで頼めますか?
はい。現在お使いのシステムに当社が入る形で進めます。移行のためにシステムを入れ替えていただく必要はありません。
Qどこまでお願いできますか?
作成・点検・返戻対応までお引き受けします。審査支払機関への請求はご施設の名義で行っていただく形です。
Q預けた情報の管理はどうなっていますか?
お預かりする情報の範囲・保管方法・アクセスできる担当者を、ご契約前に書面で取り決めます。秘密保持契約を締結のうえで進めます。
Q途中でやめられますか?
月単位です。ただし引き継ぎの都合があるため、終了のご連絡は1か月前までにお願いしています。

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